Болезнь Крона • Журнал Амром

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Она вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может охватывать разные участки пищеварительного тракта.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, часто распространяется глубоко в слои пораженной ткани кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной и изнурительной, а иногда может привести к опасным для жизни осложнениям.

Хоть лекарство от болезни Крона и неизвестно, лечение может значительно уменьшить ее признаки и симптомы и даже привести к длительной ремиссии. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона способны нормально функционировать.

Содержание

Болезнь Крона — симптомы

Пищеварительная система

У некоторых людей с болезнью Крона поражается только последний сегмент тонкой кишки (подвздошная кишка). В других, болезнь ограничена толстой кишкой (часть толстой кишки). Наиболее распространенными областями, пораженными болезнью Крона, являются последняя часть тонкой и толстой кишки.

Признаки и симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предупреждения. У вас также могут быть периоды времени, когда нет признаков или симптомов (ремиссия).

Когда болезнь активна, признаки и симптомы могут включать:

Понос
Лихорадка
Усталость
Боли в животе и спазмы
Кровь в стуле
Раны
Снижение аппетита и потеря веса
Боль около или вокруг заднего прохода из-за воспаления

Другие признаки и симптомы

Люди с тяжелой болезнью Крона также могут испытывать:

Воспаление кожи, глаз и суставов
Воспаление печени или желчных протоков
Задержка роста или полового развития у детей

См. также: Сывороточная болезнь

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни Крона, такие как:

Боль в животе
Кровь в стуле
Продолжающиеся приступы диареи, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта
Необъяснимая лихорадка продолжительностью более суток
Необъяснимая потеря веса

Причины болезни Крона

Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут ухудшать, но не вызывают болезнь Крона. Вероятно, ряд факторов, таких как наследственность и ослабление иммунной системы, играют роль в ее развитии.

Иммунная система. Возможно, что вирус или бактерия могут вызвать болезнь Крона. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгающимся микроорганизмом, ненормальный иммунный ответ заставляет иммунную систему атаковать клетки пищеварительного тракта.
Наследственность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с этой болезнью, поэтому гены могут играть роль в повышении восприимчивости людей. Тем не менее, большинство людей с болезнью Крона не имеют семейной истории болезни.

Видео: Болезнь Крона. Жить здорово! (27.06.2019)

Факторы риска болезни Крона

Факторы риска болезни Крона могут включать в себя:

Возраст. Большинство людей, у которых развивается болезнь Крона, находятся в возрасте до 30 лет.
Этнос. Хотя болезнь Крона может поразить любую этническую группу, белые люди подвергаются наибольшему риску. Тем не менее, заболеваемость болезнью Крона увеличивается среди чернокожих, которые живут в Северной Америке и Великобритании.
История семьи. Вы подвержены более высокому риску, если у вас есть близкий родственник: родитель, брат или ребенок, с заболеванием. 1 из 5 человек с болезнью Крона имеет члена семьи с этой болезнью.
Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Оно также приводит к более тяжелым заболеваниям и большему риску хирургического вмешательства.
Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Напроксен натрия (Aleve), Диклофенак натрия (Voltaren) и другие. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению кишечника, что усугубляет болезнь Крона.
Место жительства. Если вы живете в городской или в промышленно развитой местности, у вас больше шансов заболеть болезнью Крона. Это говорит о том, что факторы окружающей среды, в том числе диета с высоким содержанием жиров или рафинированных продуктов, могут играть роль в развитии болезни Крона.

Осложнение болезни Крона

Болезнь Крона может привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

Непроходимость кишечника. Болезнь Крона влияет на толщину кишечной стенки. Со временем части кишечника могут образовывать рубцы и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого. Вам может потребоваться операция по удалению больной части кишечника.
Язва. Хроническое воспаление может привести к появлению открытых язв в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая рот и задний проход, а также в области половых органов.
Свищи. Иногда язвы могут полностью распространяться через кишечную стенку, создавая фистулу — ненормальную связь между различными частями тела. Свищи могут развиться между вашим кишечником и кожей или между вашим кишечником и другим органом. Свищи около или вокруг анальной области (перианальные) являются наиболее распространенным видом.
Трещина заднего прохода. Это небольшие разрывы ткани заднего прохода, где могут возникнуть инфекции.
Недоедание. Диарея, боль в животе и спазмы могут затруднить вам прием пищи. А кишечнику поглощение достаточного количества питательных веществ, чтобы поддерживать ваше питание. Также часто развивается анемия из-за низкого содержания железа или витамина B-12, вызванного заболеванием.
Рак толстой кишки. Наличие болезни Крона, которая поражает вашу толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Общие руководство скрининга рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии каждые 10 лет, начиная с 50 лет. Спросите своего врача, нужно ли вам делать этот тест раньше и чаще.
Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может вызвать проблемы в других частях тела. Среди этих проблем — анемия, кожные заболевания, остеопороз, артрит, заболевания желчного пузыря или печени.
Лекарственные риски. Некоторые лекарства от болезни Крона, которые блокируют функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития раковых заболеваний, таких как лимфома и рак кожи.

См. также: Вонючие ноги. Как устранить неприятный запах ног? 5 способов

Диагностика болезни Крона

Ваш доктор, вероятно, будет диагностировать болезнь Крона только после исключения других возможных признаков и симптомов. Нет единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать комбинацию тестов, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Анализы крови

Тесты на анемию или инфекцию. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором не хватает красных кровяных клеток, которые переносят достаточное количество кислорода к вашим тканям — или проверить наличие признаков инфекции.
Фекальный оккультный анализ крови. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить скрытую (оккультную) кровь в вашем стуле.

Процедуры

Колоноскопия.Этот тест позволяет вашему врачу просматривать всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, помогают подтвердить диагноз Крона.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — специальная рентгеновская техника, которая показывает больше деталей, чем стандартная рентгенография. Этот тест изучает всю кишку, а также ткани вне кишечника. КТ энтерография — это специальная компьютерная томография, которая обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ сканер использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки фистулы вокруг анальной области (МРТ таза) или тонкой кишки (МР-энтерография).
Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглотите капсулу, в которой есть камера. Камера делает снимки вашей тонкой кишки, которые передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются на компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно покидает ваше тело с вашим стулом.

Лечение болезни Крона

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который бы помогал всем. Цель медицинского лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает признаки и симптомы. Оно также улучшает долгосрочный прогноз, ограничивая осложнения. В лучших случаях это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:

Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в вашем организме, но они не для всех работают при болезни Крона. Врачи обычно используют их, только если вы не реагируете на другие виды лечения.

Кортикостероиды могут использоваться для кратковременного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для вызывания ремиссии.

Оральные 5-аминосалицилаты. К таким препаратам относятся Сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфа, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol, др.). Пероральные 5-аминосалицилаты широко использовались в прошлом, но в настоящее время обычно считаются недостаточными.

См. также: Все о кариесе зубов – скрытной и опасной болезни рта

Подавители иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, которые вызывают воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат в отдельности. Иммунодепрессанты включают в себя:

Азатиоприн (Azasan, Imuran) и меркаптопурин (Purinethol, Purixan). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Принимая их, вы должны внимательно взаимодействовать со своим врачом и регулярно проверять свою кровь на наличие побочных эффектов, таких как снижение устойчивости к инфекциям и воспалению печени. Они также могут вызвать тошноту и рвоту.
Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и цертолизумаб пегол (Cimzia). Эти препараты, называемые ингибиторами или биологическими препаратами, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли.
Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно внимательно следить за побочными эффектами.
Устекинумаб (Стелара). Этот препарат используется для лечения псориаза. Исследования показали, что он также полезен при лечении болезни Крона и может быть использован в случае неудачи других методов лечения.

Антибиотики

Некоторые исследователи считают, что антибиотики помогают уменьшить вредные кишечные бактерии, которые могут играть роль в активации кишечной иммунной системы, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

В дополнение к контролю воспаления, некоторые лекарства могут помочь уменьшить ваши симптомы, но всегда обращайтесь к врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от серьезности болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

Anti-diarrheals. Добавка клетчатки, такая как порошок псиллиума (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить диарею от легкой, до умеренной степени. Для более тяжелой диареи может быть эффективен лоперамид (Imodium AD).
Обезболивающие. При слабой боли, ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Tylenol, др.), Но не другие распространенные обезболивающие, такие как Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Напроксен натрий (Aleve). Эти препараты могут усугубить ваши симптомы, а также усугубить заболевание.
Железосодержащие добавки. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам необходимо принимать препараты содержащие железо.
Витамин В-12. Болезнь Крона может вызвать дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает предотвратить анемию, способствует нормальному росту и развитию и необходим для нормальной работы нервной системы.
Добавки кальция и витамина D. Болезнь Крона и стероиды, используемые для его лечения, могут увеличить риск развития остеопороза, поэтому вам может потребоваться принимать добавки кальция с добавлением витамина D.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать вам специальную диету с помощью трубки для кормления (энтеральное питание) или питательных веществ, вводимых в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить общее питание и позволить кишечнику отдохнуть. Отдых в кишечнике может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Ваш врач может использовать краткосрочную диетотерапию и сочетать ее с медикаментами, такими как подавители иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используются для оздоровления людей до операции или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач также может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы снизить риск закупорки кишечника, если у вас сужен кишечник. Диета с низким содержанием клетчатки предназначена для уменьшения размера и количества вашего стула.

См. также: Гепатит Б: симптомы, причины, передача, лечение

Хирургия

Если диета и изменения образа жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают симптомы, врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется как минимум одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем восстанавливает здоровые участки. Хирургия также может быть использована для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического лечения болезни Крона обычно носят временный характер. Заболевание часто рецидивирует, часто вблизи переподключенной ткани.

Образ жизни и домашние средства

Иногда человек можете чувствовать себя беспомощным, когда сталкивается с болезнью Крона. Но изменения в рационе и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между вспышками.

Рацион питания

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, вызывает воспалительные заболевания кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить признаки и симптомы, особенно во время вспышки.

Может быть, будет полезно вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают симптомы, вы можете попытаться устранить их. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Ограничение молочных продуктов. Многие люди с воспалительным заболеванием кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, уменьшаются путем ограничения или устранения молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваше тело не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах.
Попробуйте нежирную пищу. Если у вас болезнь Крона тонкой кишки, вы не сможете нормально переваривать или поглощать жир. Вместо этого жир проходит через кишечник, что усиливает диарею. Старайтесь избегать сливочного масла, маргарина, сливочных соусов и жареной пищи.
Ограничьте клетчатку. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, пища с высоким содержанием клетчатки, такая как свежие фрукты, овощи и цельное зерно, может ухудшить ваши симптомы. Если вам мешают сырые фрукты и овощи, попробуйте приготовить их на пару, запекать или тушить.

В общем, у вас может быть больше проблем с продуктами семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехи, семена, кукуруза и попкорн. Вам может быть предложено ограничить количество клетчатки или придерживаться диеты с низким содержанием ее.

Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут усугубить симптомы.

См. также: АТЕРОМА – что это такое. Удаление атеромы

Другие диетические меры

Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть маленьких приемов пищи в день, а не два или три больших.
Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Самое лучшее это обычная вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, а газированные напитки выделяют газ.
Поливитамины. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а диета может быть ограниченной, часто полезны поливитамины и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
Поговорите с диетологом. Если вы начали терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, поговорите с хорошим диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, и, как только вы заболели, курение может усугубить ситуацию. Люди с болезнью Крона, которые курят, чаще имеют рецидивы и нуждаются в лекарствах и повторных операциях. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также предоставить много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши симптомы и вызвать вспышки болезни. Хотя избежать стресса не всегда возможно, вы можете узнать, как справиться с ним, например:

Упражнение. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, снять депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
Биоуправление. Эта техника снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Один из способов справиться со стрессом — регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое, медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия по йоге и медитации.

Видео: БОЛЕЗНЬ КРОНА и ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ | Гастроэнтеролог отвечает на важные вопросы

Альтернативная медицина от болезни Крона

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторую форму дополнительной и альтернативной медицины. Тем не менее, есть несколько хорошо разработанных исследований их безопасности и эффективности.

Некоторые часто используемые методы лечения включают в себя:

Травяные и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не доказывают это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Расскажите своему врачу, если вы решите попробовать какие-либо травяные добавки.
Пробиотики. Существуют некоторые свидетельства того, что некоторые препараты Bifidobacterium могут помочь людям с болезнью Крона поддерживать ремиссию. Но исследования не обнаружили пользы для лечения болезни Крона пробиотиками. Необходимы дальнейшие исследования для определения их эффективности.
Рыбий жир. Исследования, проведенные на рыбьем жире для лечения болезни Крона, не показали видимой пользы.
Иглоукалывание. Некоторые люди могут найти иглоукалывание или гипноз полезными для управлением над болезнью Крона, но, ни одна из этих терапий не была изучена.
Пребиотики. В отличие от пробиотиков — полезных живых бактерий, которые вы потребляете, — пребиотики — это природные соединения, содержащиеся в растениях, которые помогают питать полезные кишечные бактерии. Исследования не показали положительных результатов применения пребиотиков для людей с болезнью Крона.

Поддержка

Болезнь Крона влияет не только на вас физически, но и на эмоциональном уровне. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной необходимости бежать в туалет. Даже если ваши симптомы слабо выражены, боль в животе и газы могут затруднить нахождение на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

Быть информированным. Один из лучших способов лучше контролировать ситуацию — узнать как можно больше о болезни Крона. Ищите больше информации о болезни Крона.
Присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии.
Поговорите с терапевтом. Некоторые люди считают полезным проконсультироваться с профессионалом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может быть обескураживающей, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к встрече с врачом

Признаки болезни Крона могут сначала побудить вас посетить вашего семейного врача или врача общей практики. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, который лечит заболевания пищеварения (гастроэнтеролог).

Поскольку встречи могут быть короткими, а есть много информации для обсуждения, нужно быть хорошо подготовленными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Знайте о любых ограничениях перед приемом. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету.
Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает сложно воспринимать всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы спросить своего доктора.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от самых важных, до наименее важных, если время истекает. При болезни Крона, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:

Что вызывает эти симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны?Эти тесты требуют какой-либо специальной подготовки?
Это состояние временное или длительное?
Какие процедуры доступны, и какие вы рекомендуете?
Есть какие-то лекарства, которые мне следует избегать?
Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Нужно ли соблюдать какие-либо диетические ограничения?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?Какие сайты вы рекомендуете?
Если у меня болезнь Крона, каков риск того, что мой ребенок заразится ею?
Какие дополнительные тесты мне понадобятся в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего визита.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых.

Источник: mayoclinic.org

Рекомендуемые статьи: