Особенности анафилактического шока • Журнал Амром

Особенности анафилактического шока. Наиболее тяжелая форма аллергии. Чаще всего встречается как проявление лекарственной болезни.

Частота. Анафилактический шок в 16 % случаев лекарственной болезни приводит к смерти.

Во время лечения аллергические реакции возникают у 10 % больных, из них у 17,5 % развивается анафилактический шок.

Этиология и патогенез анафилактического шока

Этиология и патогенез; Возникает при введении в организм лечебных сывороток, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков. Установлено, что многие медикаменты можно превратить в полноценные антигены путем присоединения к ним молекул белка (синтетические антигены). Обязательным фактором лекарственной сенсибилизации организма является повторное, чаще парентеральное, применение медикамента. В развитии лекарственного анафилактического шока несомненное значение имеют так называемая аллергическая конституция, наследственность, недостаточность функции почек и печени, гипергаммаглобулинемийя, высокая эозинофилия. Анафилактический шок могут спровоцировать левомицетин, стрептомицин, неомицин, амидопирин, дипразин, производные салициловой кислоты, препараты йода, новокаин, витамины, укусы насекомых, проведение специфической гипосенсибилизации при аллергических заболеваниях.

Анафилактический шок представляет собой резко выраженную системную аллергическую реакцию немедленного типа (химергический тип). При этом заболевании проявляется способность организма реагировать на воздействие различных агентов внешней среды с помощью иммуно-логических механизмов защиты, реакции аллерген — антитело. При анафилактическом шоке реакция аллерген — антитело может осуществляться с участием не только реагинов, но и преципитирующих антител. Наиболее важным видом антител при этом заболевании являются реагины, которые относятся к классу 1§Е. Иммунные комплексы аллерген — антитело подавляют активность ингибиторов тканевых и сывороточных ферментов, вследствие чего из клеток освобождаются гистамин, ацетилхолин, гепарин, брадикинин. При анафилактическом шоке возникают бронхоспазм, сосудистые нарушения (коллапс).

Клиника и диагностика

После кратковременной фазы резкой слабости возникают давящая боль за грудиной, тошнота, страх смерти, потеря сознания. Пульс становится частым, нитевидным, иногда его совсем не удается прощупать, артериальное давление резко снижено или не определяется, часто выступает пена изо рта. При развитии отека гортани дыхание стридорозное, шейные вены набухшие, кожа лица синюшная, нередко наблюдаются клонические судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При таком «молниеносном» шоке в течение нескольких минут может наступить смерть.

В тех случаях, когда анафилактический шок развивается не так стремительно, общие явления следующие: чувство жара во всем теле, шум в ушах, слабость, зуд в носоглотке, покраснение конъюнктивальных оболочек, слезотечение, сухой надсадный кашель, зуд кожи, боль в животе, позывы на дефекацию и мочеиспускание. Аускультативно в легких выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов; тоны сердца глухие, отмечаются тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки недостаточности коронарного кровообращения, нарушения сердечного ритма по типу групповых экстрасистол, мерцательной аритмии. При «выходе» из анафилактического шока отмечаются слабость, вялость, заторможенность, иногда лихорадочное состояние, •миалгия, артралгия, тошнота, рвота, тупая боль в животе, иногда кровавый понос. Могут возникнуть также осложнения типа аллергического миокардита, гломерулонефрита, гепатита. Нередко через 1—2 нед развиваются бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, а в некоторых случаях и коллагеновые заболевания по типу системной красной волчанки, узелкового периартериита.

Рекомендуемые статьи:

Источник: webmd.com