Экзема как психосоматическое заболевание

На сеансах психотерапевт ознакомит со способами преодоления стресса с помощью упражнений на расслабление и развитие внимательности

Из всех болезней экзема является одной из наиболее изученных с психосоматической точки зрения. Психологические переменные, стрессовые жизненные события могут вызывать, ускорять или ухудшать кожные симптомы. Психоэмоциональные последствия, а иногда тревожно-депрессивные синдромы могут возникать вторично по отношению к атопическому дерматиту. Каждый из этих аспектов учитывают исследователи психосоматики экземы, предлагающие лучшее понимание дерматологических заболеваний, более эффективное лечение.

Экзема (также известная как атомический дерматит) – хроническое воспалительное дерматологическое заболевание с рецидивирующим течением. В большинстве случаев сопровождается сильным зудом, локальным покраснением, высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью на руках и других частях тела. Экзема имеет индивидуальные симптомы, которые варьируются от человека к человеку, проявляются в различных формах у взрослых и детей. Заболевание не заразно, поэтому вы не можете заразиться от кого-то другого или «передать» проблему окружающим.

В легких случаях при экземе кожа становится сухой, чешуйчатой, красной, зудящей. В тяжелых формах у женщин и мужчин появляются мокрые ранки, образуются корки, возникает кровотечение на пораженном участке. Постоянное расчесывание вызывает трещины на коже, провоцирует кровотечение, делает организм уязвимым для инфекции.

Причины

Экзема поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у детей. Те, у кого атопический дерматит манифестирует в раннем детстве, могут снова столкнуться с симптомами во взрослом возрасте.

Экзема – генетически обусловленное заболевание, основанное на взаимодействии ряда генов, факторов окружающей среды, стресса. В большинстве случаев в семейном анамнезе имеется либо экзема, либо одно из других «атопических» состояний, например, бронхиальная астма или сенная лихорадка.

Типичные причины возникновения и отягощения симптомов заболевания – активация иммунной системы стрессовыми факторами. При атопических состояниях иммунная система слишком остро реагирует на небольшие, безвредные раздражители – аллергены. Чрезмерная иммунная реакция вызывает воспаление кожи.

У человека больше шансов заболеть экземой, если в семейном анамнезе есть случаи дерматитов. Он подвергается более высокому риску кожного заболевания, если в личном анамнезе присутствуют бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический ринит.  Аллергены – это вещества, как пыльца, шерсть домашних животных, лекарства, пищевые продукты, химикаты, которые воспринимаются иммунной системой опасными.

В окружении человека есть много компонентов, которые способны вызвать раздражение кожи. Типичные примеры – воздействие табачного дыма, промышленных загрязнителей воздуха, бытовых чистящих средств, шерстяных тканей. Низкая влажность воздуха в помещении делает кожу сухой и зудящей. Жара и высокая влажность воздуха провоцируют усиленное потоотделение, что усугубляет зуд.

Высокий уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Описаны психоэмоциональные и поведенческие проявления стресса, которые ухудшают симптоматику заболевания.

Они включают:

• депрессию;
• неспособность расслабиться, постоянное чувство нервного напряжения;
• употребление алкоголя, табака, наркотиков;
• неадекватное мнение о себе (заниженная самооценка);
• постоянное беспокойство, избыточная тревога;
• проблемы с концентрацией внимания из-за навязчивых размышлений о болезни;
• раздражительность, лабильность настроения, вспыльчивость.

Симптомы

Признаки атопического дерматита:

• сухость кожи;
• зуд;
• высыпания красного цвета;
• водянистые пузырьки;
• чешуйчатые образования, корки;
• припухлость.

Экзема может длиться всю жизнь, но симптомами можно управлять с помощью домашних средств, фармакологических продуктов, психотерапевтических методов.

Люди с экземой часто борются с низкой самооценкой. В тяжелых случаях внешний вид кожи вызывает раздражение, мешает нормальным отношениям с окружающими. Нарушения сна, которые часто сопровождают атопический дерматит, создают дополнительный стресс для людей и их близких.

Экзема – это гораздо больше, чем просто кожное заболевание. Болезнь действительно негативно влияет на то, как человек себя чувствует, что думает, как поступает. Существует два распространенных заблуждения о том, как экзема влияет на жизнь больного. Некоторые утверждают, что небольшие поражения кожи не имеют значения, не вызывают психологического дискомфорта. Однако даже незначительные по размерам воспаленные участки могут быть неприятными и существенными, когда экзема затрагивает интимные части тела или видимые зоны, например, кожу головы.

Некоторые больные хорошо справляются с симптомами, кажутся психологически благополучными, но другие лица сильно страдают. Нередко члены семьи, друзья, медицинские работники не оказывают содействия для улучшения жизни человека с экземой. Состояние больного ухудшают советы, как «Перестань чесаться», «Это всего лишь экзема», «Это просто воспаление кожи, что не так уж важно».

Второе заблуждение состоит в том, что «скрытая» болезнь не требует комплексного лечения. Экзема, поражающая лицо и руки, несет в себе очевидные проблемы. Например, если воспалилась кожа рук у ребенка, другие дети могут задавать неприятные вопросы, например, «Что это у тебя на коже?». Но дерматит, скрытый под одеждой, вызывает такой же непереносимый зуд. Люди, страдающие экземой, знают, что они больны, даже если никто другой не видит болезнь.

Местные методы лечения экземы требуют значительных временных затрат, что усугубляет стресс от борьбы с кожным заболеванием. Сообщения медицинских работников о том, какой крем и где использовать, могут сбивать с толку. Поэтому, чтобы избежать путаницы в методах лечения, запишите инструкции врача, попросите дать четкие указания, как справиться с симптомами.

Связь между мозгом и кожей

В нервной системе образуются нейропептиды, которые соединяют мозг с кожей. Поэтому неудивительно, что, если человек чувствует беспокойство или депрессию, это отразится на состоянии кожи.Гнев, подавленное настроение, тревога, низкая самооценка – типичные спутники экземы. Стресс приводит к кожным заболеваниям, а дерматологические проблемы – это значимые стрессовые ситуации. Поэтому порочный цикл между стрессом и кожным заболеванием сохраняется и повторяется. Эксперименты показывают, что, люди, находящиеся в стрессовом состоянии, восстанавливают повреждения намного медленнее, чем лица со стабильной психикой.

Иногда экзема приводит к отсутствию морального духа, а в крайних случаях провоцирует суицидальные мысли. Поэтому поддержка и помощь больным очень важна. Спрашивая человека, как он себя чувствует, вы фактически вдвое уменьшаете риск того, что он будет действовать под влиянием суицидальных мыслей. Очень важно поговорить о переживаниях с опытным психотерапевтом, предлагающим услуги в центре Ираклия Пожариского.

Бессонница – еще один психологический эффект экземы, который может привести к увеличению стресса. Зуд – типичная причина нарушений сна. Если у человека длительная бессонница, в крайних случаях она может привести к суицидальным мыслям и членовредительству. Основная причина суицидального поведения у больных экземой – бессонница и непроизвольный, неослабевающий зуд.

Важно установить хороший режим ухода за кожей. Но больному также полезно выявлять и избегать вещей, которые вызывают обострение экземы. К сожалению, в настоящее время мало клинических данных, подтверждающих, какой из наиболее часто подозреваемых триггеров действительно вызывает рецидивы.

Опыт людей с экземой и клинические наблюдения дерматологов указывают на ряд возможных виновников. Если поражена шея или лицо, подумайте о переносимых по воздуху аллергенах, таких как пылевые клещи, пыльца, духи, химические вещества.

В научных отчетах подчеркивается: «Жизненно важно, чтобы медицинские работники были осведомлены о физических и психических потребностях пациента и с пониманием относились к ним. Больные должны чувствовать себя способными выразить свои опасения и избавиться от них». При любом хроническом кожном заболевании, включая экзему, очень важно, чтобы у человека был доступ к ресурсам, которые помогут справиться с психологическим воздействием болезни.

Прекрасные варианты помощи:

• медитация;
• техники релаксации;
• гипнотерапия;
• психотерапевтические методы.

Проверенный, безопасный вариант – терапия замещения привычки (ТЗП) бихевиоральной школы. Подход был разработан в 1973 году и вначале использовался как часть лечения расстройств, связанных с компульсивной тревогой. Согласно исследованиям, ТЗП уменьшила примерно 99% нервных привычек после трех недель тренировок. Вскоре метод успешно использовали для уменьшения количества царапин у пациентов с дерматозами, связанными с зудом, такими как экзема и псориаз. Дальнейшие исследования показали, что у тех, кто воспользовался психотерапией, по сравнению с пациентами, которые лечились только медикаментами, наблюдалось значимое улучшение состояния кожи и большее уменьшение царапин.

Терапия замещения привычки – это метод, который выявляет деструктивный компонент в цикле «зуд – царапина» с целью его разорвать. Обычно лечение – это четыре часовых консультации. На первой консультации медицинский работник определит привычки и наиболее вероятные периоды ее осуществления, а затем даст больному счетчик, издающий звук или щелчок. В течение следующих четырех недель человека просят щелкать каждый раз, когда он почесывает или потирает кожу. Чтобы избавиться от привычки расчесывать ранки, психотерапевт обучит пациента другому безопасному действию, например, сжимать кулаки. Исследования показали, что это эффективный способ разорвать цикл «зуд – царапина».

Самый важный посыл заключается в том, что людям, страдающим экземой, не нужно молчать. Жизнь с атопическим дерматитом – это вызов не только коже, но и психологическому благополучию. Существует варианты поддержки, чтобы помочь в обоих случаях. Например, когнитивно-поведенческая терапия очень полезна для уменьшения стресса и изменения поведения у больного экземой. На сеансах психотерапевт ознакомит со способами преодоления стресса с помощью упражнений на расслабление и развитие внимательности.

Советы

Чтобы предотвратить вспышки заболевания, необходимо предпринять следующие шаги:

• Следуйте рекомендациям лечащего врача по сохранению здоровья кожи.
• Надевайте перчатки, если предстоит контактировать с водой.
• Используйте гипоаллергенное мыло. После душа бережно промокните кожу мягким полотенцем. После высыхания кожи нанесите увлажняющий крем.
• При приеме душа используйте теплую, а не горячую воду.
• Выпивайте не менее двух литров воды каждый день.
• Старайтесь не перегреваться.
• Носите свободную одежду из хлопковой ткани или других натуральных материалов.
• Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
• Научитесь распознавать стрессовые факторы. Научитесь предотвращать негативное действие триггеров.
• Не царапайте, не расчесывайте зудящие участки кожи.