Абулия — это состояние, характерной чертой которого является полное отсутствие воли, бесхарактерность и неспособность принимать решения. Как патологический симптом она присуща многим расстройствам психики и тяжелым психическим заболеваниям. Отличием от лени и банального нежелания считается абсолютная потеря мотиваций и целей. Именно в этом заключается главная трудность терапии пациентов с абулическим расстройством.
Этиология и патогенез
Чаще всего абулии подвержены люди с некрепкой психикой, склонные к соматоформным расстройствам — состояниям, при которых наблюдаются различные жалобы без существующей причины или заболевания.
Абулический синдром нередко развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга, особенно его фронтальной части правого полушария. В большинстве своем это происходит в результате травмы данной области или наличия серьезной болезни, из-за чего возникает бездеятельность и инертность.
Патогенез заключается в снижении дофаминергической нейропередачи лобных долей мозга, отвечающих за направленные действия организма, инициативу, выполнение различных функций и преодоление трудностей.
Главная опасность абулии — уничтожение человека как личности. Это определяется исчезновением мотивации и желания достижения поставленных целей.
Особую угрозу несет абулия, развивающаяся в детском возрасте, и ее наследственная форма, возникающая с рождения. Она проявляется спокойствием, слабоволием, ленью, апатией и расценивается родителями как черта характера ребенка. В этом случае не происходит своевременного выявления болезни и ее лечения.
Провоцирующие факторы
Существует множество причин возникновения абулии. Они могут быть наследственными или развиваться на фоне неправильного образа жизни. Все они делятся на психологические и физиологические:
| Психологические | Физиологические |
| Стресс | Черепно-мозговая травма |
| циркулярный психоз (маниакально-депрессивный психоз ) — заболевание, характеризующееся чередованием расстройства настроения с периодами психического здоровья | инфицирование головного мозга — энцефалит, менингит |
| наследственная предрасположенность | инсульт |
| олигофрения — врожденная умственная отсталость | новообразования в головном мозге |
| пограничные состояния психики (истерия, психоневроз) | наркомания |
| депрессия | алкоголизм |
| слабоумие | гипоксия |
| гиперопека ребенка со стороны родителей | болезнь Паркинсона |
| шизофрения | болезнь Пика |
| болезнь Альцгеймера | |
| болезнь Гентингтона |
Абулия часто выступает одним из признаков апатии, при этом ее можно спутать со слабоволием.
Классификация
В зависимости от продолжительности состояния имеется три вида абулии:
- Постоянная.
- Временная. Присуща депрессии и пограничным состояниям. У человека, переживающего депрессию, наблюдается безволие и отсутствие мотивации к действию. В этом случае существует понимание необходимости действий, но нет сил их совершать. Кратковременное расстройство воли сопутствует неврозам и психопатии, характеризуясь снижением стимула и невозможность принятия решений.
- Периодическая. Возникает при регулярном употреблении наркотических веществ и психологических расстройствах. Протекает периодами обострений и ослаблений.
По степени тяжести абулия бывает:
- Легкая. Характеризуется незначительными отклонениями.
- Тяжелая. При ней отмечается абсолютное подавление воли, вплоть до неосуществимости элементарных действий — умыться, переодеться, встать с кровати и прочих.
Абулии сопутствуют определенные синдромы:
- Депрессивный и астенический тип. Людям с ним присущи психопатические расстройства, неврозы и адинамия. Особенностями является недлительное отсутствие воли и снижение активности.
- Периодический тип. Этой форме подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, больные тяжелыми формами соматоформного расстройства, шизофренией. При этом наблюдается периодическое возникновение безволия и циркулярного психоза.
- Ступор и кататонический синдром. Эта форма типична для тяжелого органического поражения головного мозга и шизофрении. Характерной чертой является постоянная нехватка мотивации и воли.
- Мутизм. Человеку с данным синдромом свойственно нежелание вести диалог, с ним невозможно наладить вербальный контакт и получить ответы на задаваемые ему вопросы.
- Апато-абулический синдром. Особенностями этого состояния является полная эмоциональная холодность, бессознательность в движениях, обособленность, безразличие к родным людям и собеседникам, абсолютная потеря интереса к любимым занятиям.
- Абулически-акинетический синдром. Он сочетает в себе признаки апатии, безволие, частичную или полную обездвиженность, потерю речевого контроля. Нередко происходит интеллектуальная заторможенность.
Видео: Паралич воли. Психолог Мельников Александр Сергеевич советует
Симптоматика
Основными признаками заболевания являются:
- Заторможенность во всех сферах деятельности — разговоре, мышлении, движениях.
- Социальная изоляция и трудности налаживания контактов с людьми.
- Пренебрежение правилами гигиены, неряшливость.
- Затруднение принятия решений.
- Двигательная и речевая пассивность.
- Потеря интереса к общению с другими людьми и любимым занятиям.
- Спонтанность действий.
- Нарушение координации движений и их скованность.
- Безразличие ко всему окружающему.
- Отсутствие переживаний и эмоций.
- Пессимизм.
- Необоснованная усталость.
- Снижение аппетита.
- Нарушение сна, бессонница.
- Ухудшение памяти.
- Отсутствие мимики.
- Невозможность самостоятельного принятия решений.
В психологии абулия четко дифференцирована от слабоволия. Различие в том, что абулия — это патологический дефект личности, а не черта характера, которой является слабоволие.
Диагностика
До сих пор ведутся споры по поводу, того является ли абулия отдельным заболевание. В настоящее время она значится следствием психологической или неврологической патологии.
Методы определения дефекта:
- Сбор анамнеза и опрос психологом или психиатром.
- Тестирование.
- Наблюдение за пациентом в течение нескольких дней, позволяющее определить основные симптомы.
- Дифференциальная диагностика, помогающая отличить абулию от слабоволия, лени и апатии.
- Лабораторное исследование крови.
- Инструментальная диагностика головного мозга, определяющая наличие поражения органа:
- МРТ (магнитно-резонансная томография ).
- УЗИ (ультразвуковое исследование).
- ЭЭГ (электроэнцефалография).
- КТ (компьютерная томография).
Видео: Шизофрения. Апатико-абулический синдром
Лечение
Для избавления от абулии необходимо лечить главное заболевание. Лечение проводится комплексно, включая применение лекарственных средств и психологическую поддержку.
В зависимости от основной патологии назначается соответствующая терапия:
| Патология | Лечение |
| Шизофрения | Атипичные нейролептики (амисульприд, рисперидон, оланзапин, клозапин и другие) |
| Депрессия | Антидепрессанты (Азафен, Золофт, Циталон, Гептор и прочие) |
| Апато-абулический синдром | Френолон |
| Апатико-абулический синдром при шизофрении | Трифтазин, пирацетам |
| Подавление волевых побуждений | Сульпирид |
Дополнительно рекомендуется:
- физиотерапия — способствует повышению работоспособности нервной системы;
- фототерапия;
- лечебные ванны;
- плавание.
Психологическая помощь:
- Обретение хобби или интересного занятия. Оно направлено на преодоления барьера потери интереса.
- Привлечение к общественной деятельности помогает избавить пациента от чувства ненужности.
- Преодоление жалости. Нередко больные вынашивают в себе это чувство, сочувствие и сострадание только ухудшает их состояние.
Прогноз
Чаще всего прогноз при абулии неутешительный. Особенно это касается развития патологии на фоне серьезных психических заболеваний, наследственности и повреждения головного мозга.
Длительность существования зависит от тяжести основного заболевания. Хоть абулия и не является смертельным недугом, но избавиться от нее удается редко.
Абулия — это тревожная патология. Она полностью убивает в человеке личность. Основной задачей психиатрии служит социальная адаптация пациента, но вернуть его к нормальному образу жизни возможно лишь на начальной стадии дефекта.
По материалам — neurofob.com
Рекомендуемые статьи:
