Кариес зубов. Кариес – это болезнь зубов, которая влечет за собой постепенное разрушение твердых тканей и образование дыры в зубе. По данным Всемирной организации здоровья, больше чем 96% людей имели или имеют кариес зубов разной сложности.
Интересный факт: ВОЗ доказала, что интенсивность поражения эмали зависит от степени развития государства. Например, в США и Евросоюзе около 96-100% людей страдают от патологий. В менее развитых государствах, например, в Африке, от заболевания ротовой полости страдают не больше 60% населения.
Такая статистика привела к тому, что тема болезней ротовой полости стала активно обсуждаться не только в узких кругах стоматологов, но и на бытовом уровне. Что известно среднестатистическому человеку о зубной эмали, дентине, пульпе и т.д.?
Зубы человека состоят из дентина – материала, который по крепости и физическим параметрам напоминает кость. Сверху дентин защищается зубной эмалью – веществом желтовато-белого цвета. В этом верхнем слое нет нервных окончаний, поэтому человек не чувствует надломов, микроскопических повреждений или разрушительной деятельности бактерий до определенного момента.
Минеральные соли, витамины и микроэлементы пропитывают дентин, увеличивая его твердость и усиливая его защитные свойства. В состав дентина также входят другие важные микроэлементы – фосфаты и карбонаты. Эта группа микроэлементов также увеличивает твердость и защитные свойства дентина. Многие ошибочно считают, что здоровье ротовой полости зависит от высокой концентрации в дентине фосфатов, карбонатов, минералов и витаминов. На самом деле, высокая, как и низкая, концентрация перечисленных веществ может привести к снижению защитных свойств дентина и вызвать такую патологию, как кариес зубов.
История исследования и причины образования
Ученые давно пытались разгадать тайну заболеваний ротовой полости, о чем красноречиво говорят записи бухарского врача Авиценны и римского лекаря Полибия Скрибония. Знаменитые целители античности предполагали, что во рту обитает червь, прогрызающий дыры в молярах. Однако что такое кариес и что делать с этой патологией, античные ученые такие и не смогли объяснить.
Более правильные и точные теории выдвинули микробиологи ХХ века. Ученые того времени доказали, что дыры появляются из-за размягчения твердой ткани. Дальнейшие исследования зубной эмали позволили подтвердить догадки – главную роль в размягчении твердых тканей играют бактерии семейства стрептококковых (Streptococcus mutans), обитающие в ротовой полости.
Современная медицина пока не может достоверно и точно объяснить образование кариеса. Ученые называют множество причин его возникновения, центральное место среди которых занимают микроорганизмы, обитающие в ротовой полости. Когда количество вредных бактерий достигает своего пика, тогда защитные свойства организма дают сбой и начинается развитие патологии. Когда бактерии попадают в слой дентина, они начинают испытывать острую нехватку глюкозы, поэтому они еще интенсивнее начинают выделять кислоту, что открывает им доступ к мягким тканям.
Кроме этого, причинами могут стать:
- наследственность (да, у вас будут проблемы с твердой тканью моляров даже если вы ведете здоровый образ жизни);
- неправильная гигиена ротовой полости;
- излишнее употребление шоколада, конфет. Отметим, значение имеет время соприкосновения сладкого с поверхностью эмали, а не количество съеденных конфет и шоколада;
- человек слишком мало употребляет фосфора и кальция.
Таким образом, заболевание развивается на почве деминерализации, которую провоцирует кислота бактерий, живущих в налете. Пищей для зубной бактерии является сахар (глюкоза, сахароза, лактоза). Микроорганизмы также как и человек, выделяют продукты жизнедеятельности. Чем больше человек употребляет сладкого, тем больше вреда наносит бактерии. Молочная кислота, выделяемая микроорганизмами, приводит к деминерализации и, как следствие, заболеванию.
Интересный факт: численность бактерий во рту каждого человека превышает 10 млрд и чем больше мы употребляем прохладительных напитков, конфет, молока, соков и мучных изделий, тем быстрее размножаются микроорганизмы.
Признаки кариеса
Самый верный способ диагностировать проблему – прислушаться к сигналам организма:
- Зубы время от времени начинают болеть при употреблении холодных или горячих напитков. Кроме этого, дискомфорт в ротовой полости может спровоцировать даже холодный ветер, кислая, сладкая или пересоленная пища. Болевые ощущения возникают только под действием раздражителей.
- Постоянная и ноющая боль внутри эмали говорит о возможности развития пульпита.
- В глубокой фазе заболевания моляр начинает крошиться под механическим воздействием, например, при жевании твердой пищи. Боль провоцируют бактерии или остатки пищи, которые попадают в разрушенную эмаль и вызывают сдавливание пульпы. Если после чистки рта у вас наступает облегчение – значит, у вас заболевание находится в глубокой фазе и пора идти к стоматологу.
Как отличить кариес от пульпита?
Такое заболевание, как кариес, легко спутать с пульпитом. При кариесе боль может начинаться только при употреблении холодных или горячих напитков. Боль моментально уходит после устранения «раздражителей».
Пульпит провоцирует развитие хаотичных болей. Они, как привило, острые и ноющие. При хронической форме пульпита боли дополнительно возникают из-за контакта с «классическими раздражителями», однако, пульсирование, обычно, продолжается даже после приема пищи или напитков. Боль не уходит в течение 20-30 минут.
Определяем кариес самостоятельно
Для того чтобы определить его в домашних условиях, необязательно знать, как образуется кариес, достаточно обратить внимание на состояние эмали:
- Кариозная полость имеет шершавую поверхность, найти которую можно и языком. Выделите 1 минуту и внимательно «прощупайте» языком всю ротовую полость. Если вы обнаружите маленький острый край, неровность или шершавую поверхность – немедленно отправляйтесь к стоматологу на проверку.
- Неприятный запах изо рта – это патологический процесс, который является следствием развития заболевания. Он возникает в случае, если в кариозной полости задерживается пища, которая под действием микрофлоры и бактерий начинает гнить, излучая зловонный запах.
- Визуальный осмотр в зеркале. Так вы сможете осмотреть почти 80% ротовой полости со всех сторон. С особой тщательностью рекомендуется просматривать затемненные и надломленные участки.
Если вы не знаете, как выглядит кариес на зубах, рекомендуем ознакомиться с разными формами его проявления. Болезнь имеет несколько форм проявления в зависимости от местоположения моляра и стадии патологии.
Заболевание сложно определить на самой ранней стадии, поскольку изменения имеют слабовыраженный характер. Выдать патологию могут светло-желтые пятна и небольшое потемнение.
Например, начальную форму легко определить по черным пятнам у кромки зуба. Нередко черные пятна могут иметь и другую окраску – коричневую или темно-оранжевую. При глубоком кариесе эмаль может окрашиваться в темно-синий, коричневый или черный цвета. На этой стадии диагностировать заболевание можно по сильным болям в ротовой полости.
Интересный факт: около 83% людей не обращают внимания на темные пятна. А зря, ведь именно на этой стадии заболевание можно вылечить без пломбирования, сверления и нарушения целостности моляра.
Классификация кариеса
Вокруг стадий развития и классификации заболевания дискуссия между учеными еще незакончена, поэтому мы рассмотрим общепринятые стадии развития заболевания. Кариес зубов принято классифицировать на 4 стадии:
- Стадия светлого или черного пятна. На этом этапе берет свое начало с образования белого или черного пятна на эмали. На первой стадии признаков деструкции твердой ткани, дефектов или боли нет.
- Стадия повреждения эмали. На этом этапе происходит частичная деструкция эмали, однако, дентин еще продолжает сохранять свою целостность.
- Стадия распространения на слои дентина. На этом этапе начинается разрушение верхних и нижних слоев дентина. Глубокие слои сохраняют свою целостность.
- Бактерии доходят до глубоких слоев дентина и пульпы.
Классификация по протеканию заболевания:
- Компенсированный. На этой стадии патология протекает медленно. Больной не испытывает дискомфорта при употреблении раздражителей: чая, кислой или соленой пищи, холодных напитков. При соблюдении всех правил гигиены ротовой полости, заболевание может даже не прогрессировать.
- Субкомпенсированный. Эта форма заболевания также практически не беспокоит пациента, однако, при употреблении горячего или холодного время от времени человек чувствует дискомфорт и слабовыраженную боль.
- Декомпенсированный. На этой стадии происходит быстрое разрушение зубной эмали. Симптоматика сопровождается сильной болью. Кариес зубов в декомпенсированной форме часто приводит к частичной или полной потере трудоспособности. На этой стадии требуется незамедлительное лечение. Если меры не предпринимаются, то такая форма патологии приводит к возникновению пульпита и периодонтита.
Классификация кариеса по Блэку
Выдающийся стоматолог Дж. Блэк предложил классифицировать заболевание по его локализации:
- Фиссурный (1-й класс). Развитие кариеса в этом случае наблюдается в области фиссур – естественных углублений в жевательной зоне.
- Апроксимальный. Заболевание распространяется на моляры (2-й класс) и клыки (3-й и 4-й класс);
- Пришеечный (5-й класс). На этом этапе заболевание характеризуется как критическое – бактерии достигают основания и со временем могут проникать в ткани. Для пришеечного этапа характерно поражение большей части рта. Игнорирование проблемы на этом этапе часто приводит к необратимым последствиям и необходимости депульпировать или удалять зуб.
Если на этом этапе больной не принимает никаких действий, то патология превращается в пульпит (воспаление твердых тканей). Дальнейшее игнорирование проблемы влечет за собой более серьезные последствия – воспаление достигает тканей, окружающих верхушку корней зуба. Это приводит к образованию гнойных мешочков и кист. Другими словами, с этого момента начинает развиваться периодонтит.
«Скрытый кариес» – что это?
Кариесом, обычно, называют темные пятна или частичное разрушение эмалей. Одним из самых опасных и непредсказуемых является внутренний кариес. Во многих случаях проблема может начать развиваться самостоятельно и даже между здоровыми молярами. Скрытую форму сложно диагностировать, поэтому ее дальнейшее развитие часто приводит к значительным повреждениям.
Типология и степень деструкции при скрытом кариесе в большинстве случаев определяется его локализацией – на контактирующих и задних стенках сложней всего заметить изменения. Бактерии также могут развиваться и под неумело установленной пломбой, коронкой или в фиссурах – натуральных углублениях на «задних зубах». В этом случае повреждение эмали сложно диагностировать даже с помощью зеркала.
Скрытая форма практически никак не проявляется из-за того, что видимых разрушений или пятен нет либо их размер слишком маленький, чтобы беспокоить человека. Когда микробы добираются до пульпы, то человек время от времени начинает чувствовать боль при употреблении чая, кофе или твердой пищи. Со временем деятельность бактерий настолько усиливается, что приходиться делать депульпацию (удалять нерв).
Развитие бактерий в зубе с удаленным нервом
Микробы могут образоваться не только на живых, но и на депульпированных зубах. Такую патологию часто называют кариес депульпированного зуба. Микробы, обычно, начинают развиваться на стыке между установленной пломбой и поврежденным участком. Проявление патологии на депульпированных зубах в других случаях наблюдается значительно реже.
Почему патологии развиваются на зубах с удаленными нервами? Все дело в бактериях, которые находятся в ротовой полости у каждого человека. При обильном употреблении сладкого бактерии начинают выделять кислоту, которая со временем оседает между деснами и эмалью, превращаясь в невидимый защитный слой. С ним бороться не стоит, поскольку он защищает эмаль от губительного действия кислот.
Симптомы на зубе с удаленным нервом практически не ощущаются. Единственное, что вы можете ощущать – дискомфорт на соседних участках при пережевывании пищи или употреблении горячих либо холодных напитков. Кроме этого, человека может беспокоить тяжесть или ноющая боль в деснах. Стоматологи рекомендуют обращаться к специалистам при диагностировании выше перечисленных признаков.
На зубе мудрости появился кариес – что делать?
Зубы мудрости или «восьмерки» начинают расти в возрасте 18-25 лет. Позднее появление, казалось бы, гарантирует восьмеркам надежную защиту от заболевания ротовой полости, однако, практика показала, что восьмерки также подвержены различным патологиям, как и другие.
Кариес зуба мудрости и его причины:
- Расположение. Восьмерки находятся глубоко в ротовой полости, поэтому к ним зубная щетка часто недостает или человек просто их пропускает во время чистки рта. Обильное скопление зубного налета на восьмерке провоцирует развитие бактерий.
- Неполный выступ над десной. Зубы мудрости могут расти годами. Во время роста они особенно подвержены различным заболеваниям. За ними сложно ухаживать, а еще сложнее их обследовать.
- Уязвимость к межзубному кариесу. Восьмерки всегда растут по соседству с молярами, на которых уже могут начать развиваться патологии внутри зуба. Бактерии легко могут перейти на молодую эмаль и начать развиваться там.
Лечение такой болезни, как кариес – это сложный и кропотливый процесс даже для опытного стоматолога. Из-за глубокого расположения в ротовой полости восьмерки являются практически недоступными для медицинских инструментов. Поэтому после лечения зуб мудрости может заболеть повторно.
Сложным также является процесс пломбирования. Поэтому стоматологи нередко рекомендуют удалять зуб. Решение об удалении принимает пациент, однако, человек должен понимать, что запломбированный или депульпированный зуб в будущем может снова пострадать от бактерий из-за того, что он находится слишком глубоко в ротовой полости.
В медицинской практике встречаются случаи, когда зуб мудрости появляется с уже приобретенным набором бактерий. Казалось бы, как такое возможно? Однако это легко объясняется особенностью его роста – он может прорываться сквозь десну в течение нескольких лет, выступая в первые месяцы своего роста лишь на несколько миллиметров над десной. Со временем между десной и эмалью начинают размножаться болезнетворные бактерии.
Кариес на молочных зубах
Эта разновидность патологии, обычно, диагностируется у детей от двух лет и старше. В отдельных случаях патология может развиваться и у малышей моложе 2 лет. В большинстве случаев кариес временных зубов развивается на передних резцах и в жевательной зоне.
Причины:
- неправильно развитие и нарушенная структура тканей;
- болезни матери (простудные заболевания, ревматизм, инфекции);
- чрезмерное употребление конфет, шоколада, варенья, сладких булочек;
- вредные привычки матери – алкоголизм, увлечение наркотическими веществами и злоупотребление лекарствами;
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- несоблюдение гигиены полости рта ребенка.
Кариес временных зубов можно поделить на 4 стадии: начальная, развивающаяся, опасная и хроническая. В начальной стадии на молочных клыках появляются белые пятна, величина которых постепенно увеличивается со временем. На этом этапе ребенок не ощущает дискомфорта даже при употреблении классических раздражителей – холодных напитков, чая или твердой пищи.
Поверхностная патология уже заявляет о своем присутствии дискомфортом от употребления раздражителей. На этом этапе уже появляются темные пятна. Способ лечения – установка пломбы или чистка при помощи современных аппаратов.
При развивающейся патологии повреждается часть дентина. Боль носит более ярко выраженный характер и может проявляться от употребления соленой и даже кислой пищи. Способ лечения – установка пломбы или обработка поврежденного участка современным оборудованием.
Глубокий кариес временных зубов характеризуется деструкцией почти всего дентина. Способ лечения во многом зависит от состояния пульпы. Стоматолог может назначить установку пломбы, удаление зуба или комплексное лечение.
Рекомендуемые статьи:
