Сывороточная болезнь • Журнал Амром

Сывороточная болезнь — это патологическая аллергизация организма, вызываемая парентеральным введением больших количеств белка.

Частота. Составляет 2—3 % случаев применения сывороток.

Содержание

Этиология и патогенез сывороточной болезни

Сывороточная болезнь развивается как реакция организма на чужеродный белок-сыворотку, в ответ на это возникает реакция преципитации. Синдром сывороточной болезни относится к реакциям, которые связаны с отложением иммунных микропреципитатов в кровеносных сосудах или в окружающих их тканях. Указанные соединения вызывают повреждение ткани посредством активации комплемента и путем местного освобождения токсических продуктов из мигрирующих лейкоцитов. Установлено, что антитела, участвующие в развитии сывороточной болезни, относятся к иммуноглобулинам типа О и М.

Синдром сывороточной болезни относится к реакциям, которые связаны с отложением иммунных микропреципитатов в кровеносных сосудах или в окружающих их тканях — Сывороточная болезнь

Клиника и диагностика сывороточной болезни

Чаще всего наблюдается ответная реакция организма на введение сыворотки между 7-м и 12-м днем. В более редких случаях инкубационный период сывороточной болезни удлиняется до 20 дней или же сокращается до 1—5 дней. Наиболее типичными симптомами являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, эритема, острая эмфизема легких, поражение суставов и слизистых оболочек, отек, альбуминурия, изменения картины крови. Перечисленные симптомы могут развиваться одновременно, .особенно при тяжелых формах сывороточной болезни.

Кожные высыпания по типу крапивницы носят сливной характер (иногда эритематозный, скарлатиноподобный или папуло-везикулярный) и сопровождаются сильным зудом. Вначале они локализуются в месте введения сыворотки, а затем распространяются по всему телу. Ухудшается общее состояние. Повышение температуры обычно не превышает 1 «С и держится 1—2 дня, в более тяжелых случаях температура достигает 39—40 °С. Частота поражения суставов при сывороточной болезни колеблется от 4,6 до 21,6 %, а при введении больших доз сыворотки она составляет 50—60 %. При сывороточном артрите отмечаются боль, ограничение движений в суставе, выраженная отечность и гиперемия кожи над ним. Отеки наблюдаются в 22—23 % случаев сывороточной болезни и локализуются в области лица, шеи, туловища, могут распространяться и на другие части тела. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией, реже брадикардией, падением артериального давления. Дополняют клинику острая эмфизема легких, боль в животе, понос, рвота, анурия, мышечная слабость.

В моче умеренная олигурия, протеинурия, реже цилиндрурия.

В крови лейкоцитоз, который на высоте заболевания переходит в лейкопению с повышением относительного процента лимфоцитов. СОЭ вначале снижается, а затем увеличивается, к моменту угасания ложной сыпи нарастает эозинофилия.

Профилактика сывороточной болезни

Улучшение качества сывороток, которые в настоящее время очищают методом ферментативного гидролиза, электродиализа, водного или комбинированного диализа. Перед введением сыворотки предварительно следует выяснить и учесть возможную аллергическую конституцию пациента. В подобных случаях вакцинация допустима только, ввиду крайней необходимости и при строжайшем соблюдении всех мер предосторожности.

Трудоспособность. Средняя продолжительность заболевания составляет 6—7 дней, и поэтому такие больные быстро приступают к трудовой деятельности.

Диагностика сывороточного заболевания

Следует проводить с анафилактическим шоком, эозинофильным инфильтратом, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом с бронхоспастическим компонентом, инфекционно-аллергическим миокардитом.

Сывороточная болезнь в отличие от анафилактического шока не сопровождается острым нарушением кровообращения, тахикардией, понижением артериального давления. Клиническая картина эозинофильного инфильтрата характеризуется признаками мигрирующей пневмонии, эозинофилией. При бронхиальной астме отчетливо выступает легочная’ симптоматика. Для хронического бронхита типичны кашель, одышка, в легких выслушиваются влажные и сухие хрипы, при наличии же бронхо-спасгического компонента картина напоминает легкую форму бронхиальной астмы, что не характерно для сывороточной болезни.

При инфекционно-аллергическом миокардите в отличие от сывороточной болезни отмечаются боль в области сердца, одышка, тахикардия, нарушение ритма; на ЭКГ — снижение интервала 5 — Г и инверсия зубца Т. Нарастание титра вируснейтрализующих антител. В отличие от сывороточной болезни инфекционно-аллергический миокардит при массивном поражении миокарда сопровождается приступом, сердечной астмы.

Сывороточная болезнь лечение

При малейшей реакции в ответ на введение сыворотки (анатоксина) необходимо прекратить ее введение. Выше места введения препарата наложить жгут. При угрозе развития анафилактического шока подкожно вводят 0,3—0,5—1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида каждые 10—15 мин до устранения тяжелого состояния. Место введения сыворотки обкалывают 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида или 1 % раствором мезатона (0,3—0,5—1 мл того или другого препарата в 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида). Одновременно вводят антигистаминные препараты— 1—2 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 2,5 % раствора дипразина, 1—1,5 мл 2 % раствора супрастина. В тяжелых случаях указанные лекарства вводят внутривенно. Для нормализации сердечной деятельности внутривенно вводят 0,06 /0 раствор коргликона или 0,05% раствор трофантина К в дозе от 0,25 до 1 мл: введение производят медленно, в течение 5—6 мин, в 20 /0 растворе глюкозы (10—20 мл). Для лечения сывороточной болезни назначают кортикостероидные гормоны в дозе 2—4 мг/кг в сутки. При выраженных суставных явлениях применяют производные салициловой кислоты, препараты перазолонового ряда.

Самое главное срочно обратиться за медицинской помощью.

Видео: Сывороточная болезнь

Рекомендуемые статьи:

Содержание сайта sekretuma.ru призвано улучшить, а не заменить контакт между пользователем услуг и его врачом. Статья предназначена только для информирования и обучения. Прежде чем следовать любым советам экспертов, в частности медицинским, содержащимся на нашем Сервисе, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Администратор не несет никакой ответственности возникшей в результате использования информации, содержащейся на Сервисе.

Источник: emedicine.medscape.com